تأمين التعاونية الطبي بكم

التعاونية تأمين طبي لك

قد يصل التأمين الطبي التعاوني أحيانًا إلى مبلغ 250 ألف ريال سعودي، ويكون ذلك خلال عام واحد ولشخص واحد فقط، وهذا لديه أكبر شبكة من المستشفيات والمراكز الطبية الموجودة في المملكة العربية السعودية، و قد تختلف تكلفة التأمين الطبي لكل فرد. من شخص لآخر بسبب أكثر من عامل، وتشمل هذه العوامل الجنس والعمر والتاريخ الطبي والنطاق الجغرافي. كل هذه العناصر السابقة يمكن أن تؤثر على قيمة التأمين الطبي سواء زاد أو نقص.

تقدم شركة التعاونية أكثر من برنامج تأميني بحيث تكون برامج التأمين المختلفة مناسبة لجميع فئات المجتمع السعودي. وتنقسم هذه البرامج إلى أربعة أقسام على النحو التالي

التعاونية تأمين طبي للعائلة الفضية

الحد الأقصى لمبلغ التأمين للفرد في هذه الفئة هو 30،000 ريال سعودي.

التعاونية التأمين الطبي لفئة الأسرة الذهبية

الحد الأقصى لمبلغ التأمين للفرد في هذه الفئة هو 50،000 ريال سعودي.

التعاونية للتأمين الطبي فئة العائلة البلاتينية

الحد الأقصى لمبلغ التأمين للفرد في هذه الفئة هو 100،000 ريال سعودي.

التعاونية تأمين طبي للعائلة الماسية

الحد الأقصى لمبلغ التأمين للفرد في هذه الفئة هو 250 ألف ريال سعودي.

فوائد وحدود تأمين التعاونية الطبي للأفراد

تختلف المزايا والحدود في كل فئة من فئات الفضة والذهب والبلاتين والماس الأربع، وسنشرح لك الفوائد والحدود لكل فئة من هذه الفئات الأربع، وهي كالتالي

عائلتي الفضية

• الحد الأقصى لمبلغ التأمين للفرد خلال شهر واحد يصل إلى 30 ألف ريال سعودي.
• يجب أن تكون الإقامة والمعيشة اليومية في المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة من قبل نظام التأمين في غرفة مشتركة.
• الإقامة والإعاشة اليومية في المراكز الطبية والمستشفيات غير المعتمدة والتي تصل تكلفتها إلى 350 ريالاً سعودياً، لكن هذا الاستثناء يكون في الحالات الطارئة فقط.
• تبلغ رسوم الاستشارة للزيارة الواحدة في المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة 75 ريالاً سعودياً.
• الحد الأقصى لمبلغ العلاج للحالات الطبية الموجودة مسبقًا للفرد خلال فترة التأمين، دون فترة انتظار، يصل إلى 30 ألف ريال سعودي.
• الحدود الجغرافية للتغطية
  • داخل المملكة العربية السعودية مغطى.
  • خارج المملكة العربية السعودية غير مغطى.

عائلتي الذهبية

• أقصى مبلغ تأمين للفرد خلال شهر يصل إلى 50،000 ريال سعودي.
• يجب أن تكون الإقامة والمعيشة اليومية في المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة من قبل نظام التأمين في غرفة مشتركة.
• الإقامة والإعاشة اليومية في المراكز الطبية والمستشفيات غير المعتمدة والتي تصل تكلفتها إلى 350 ريالاً سعودياً، لكن هذا الاستثناء يكون في الحالات الطارئة فقط.
• تبلغ رسوم الاستشارة للزيارة الواحدة في المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة 100 ريال سعودي.
• الحد الأقصى لمقدار العلاج للحالات الطبية الموجودة مسبقًا للفرد خلال فترة التأمين، دون فترة انتظار، يصل إلى 50،000 ريال سعودي.
• الحدود الجغرافية للتغطية
  • داخل المملكة العربية السعودية مغطى.
  • خارج المملكة العربية السعودية غير مغطى.

عائلتي البلاتينية

• أقصى مبلغ تأمين للفرد خلال شهر يصل إلى 100،000 ريال سعودي.
• الإقامة والإقامة اليومية في المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة من قبل نظام التأمين، في غرفة خاصة.
• الإقامة والإعاشة اليومية في المراكز الطبية والمستشفيات غير المعتمدة والتي تصل تكلفتها إلى 600 ريال سعودي، ولكن هذا الاستثناء يكون في الحالات الطارئة فقط.
• تبلغ رسوم الاستشارة لزيارة واحدة في المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة 150 ريال سعودي.
• الحد الأقصى لمقدار العلاج للحالات الطبية الموجودة مسبقًا لكل شخص خلال فترة التأمين، دون فترة انتظار تصل إلى 100،000 ريال سعودي.
• الحدود الجغرافية للتغطية
  • داخل المملكة العربية السعودية مغطى.
  • خارج المملكة العربية السعودية غير مغطى.

عائلتي الماسية

• الحد الأقصى للتأمين الفردي خلال شهر واحد يصل إلى 250.000 ريال سعودي.
• الإقامة والإقامة اليومية في المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة من قبل نظام التأمين، في غرفة خاصة.
• الإقامة والإعاشة اليومية في المراكز الطبية والمستشفيات غير المعتمدة والتي تصل تكلفتها إلى 600 ريال سعودي، ولكن هذا الاستثناء يكون في الحالات الطارئة فقط.
• تبلغ رسوم الاستشارة لزيارة واحدة في المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة 200 ريال سعودي.
• الحد الأقصى لمبلغ العلاج للحالات الطبية الموجودة مسبقًا للفرد خلال فترة التأمين، دون فترة انتظار، يصل إلى 250 ألف ريال سعودي.
• الحدود الجغرافية للتغطية
  • داخل المملكة العربية السعودية مغطى.
  • خارج المملكة العربية السعودية غير مغطى.

كم هو التأمين الطبي التعاوني للشركات؟

يعتبر من أهم مميزات نظام التعاونية الطبي أن الخدمات التي يقدمها لا تقتصر على الأفراد فقط، بل يمكن أن يغطي التأمين الشركات أيضًا، من خلال العديد من البرامج المتنوعة التي تناسب جميع احتياجات الشركات الكبيرة والصغيرة وفي النقاط التالية بيان أسعار ومميزات كل فئة على حدة مثلا على سبيل المثال لا الحصر من التأمين الطبي للشركات من خلال برنامج بلسم

بلسم مباشر

• نوع التغطية تشمل مرضى العيادات الخارجية والداخلية.
• الحد الأقصى للتغطية للفرد في السنة 500.000 ريال سعودي.
• قابل للخصم / للخصم على 20٪.
• مصاريف العيادات الخارجية الحد الأقصى للخصم 100 ريال سعودي لكل زيارة.
• مصاريف التنويم بالمستشفى غرفة مشتركة بحد أقصى 600 ريال سعودي.
• العلاج الطبيعي مغطى.
• فحوصات السمع والنظر مغطى.

بلسم

• نوع التغطية تشمل مرضى العيادات الخارجية والداخلية.
• الحد الأقصى للتغطية للفرد في السنة 500.000 ريال سعودي.
• الاستقطاع / الحسم على 10٪ أو 15٪.
• مصاريف العيادات الخارجية تصل نسبة التحمل إلى 20٪ بحد أقصى 100 ريال سعودي للزيارة.
• مصاريف التنويم بالمستشفى غرفة مشتركة أو غرفة خاصة بحد أقصى 600 ريال سعودي.
• العلاج الطبيعي مغطى.
• فحوصات السمع والنظر مغطى.

بلسم ذهبي

• نوع التغطية تشمل مرضى العيادات الخارجية والداخلية.
• الحد الأقصى للتغطية للفرد في السنة 500.000 ريال سعودي.
• قابل للخصم / قابل للخصم في 10٪.
• مصاريف العيادات الخارجية معدل التحمل 15٪ أو 20٪ بحد أقصى 100 ريال سعودي للزيارة.
• مصاريف التنويم بالمستشفى عنبر عادي أو غرفة خاصة.
• العلاج الطبيعي مغطى.
• فحوصات السمع والنظر مغطى.