اقراص دوبانور DOPANORE TAB 250 MG    خافض لضغط الدم

DOPANORE TAB 250 MG هو عامل خافض للضغط يمكن أن يعمل بشكل مركزي عن طريق تحفيز مستقبلات الأدرينالية واسمه العلمي (ميثيل دوبا).

دواعي الاستعمال

  • معالجة ارتفاع ضغط الدم
  • نظرًا لأن DOPANORE TAB 250 MG يتم التخلص منه إلى حد كبير عن طريق الكلى، فقد يستجيب المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى لجرعات أقل نسبيًا.
  • إن سحب DOPANORE TAB 250 MG متبوعًا بعودة ارتفاع ضغط الدم، عادة في غضون 48 ساعة، لا يصعب عمومًا زيادة ضغط الدم.
  • يجب أن يقتصر DOPANORE TAB 250 مجم على جرعة أولية لا تزيد عن 500 مجم يوميًا ويجب زيادتها على فترات لا تقل عن يومين إذا لزم الأمر.
  • يمكن أيضًا استخدامه بالتزامن مع مجموعات هيدروكلوريد هيدروكلوريد وهيدروكلوروثيازيد أو حاصرات بيتا مثل:

استعمالات مهمة:

  • عند إعطاء DOPANORE TAB 250 مجم للمرضى الذين يتناولون أدوية أخرى خافضة للضغط، قد يلزم تعديل جرعة هذه الأدوية لضمان انتقال سلس.
  • البالغين والأطفال فوق 12 سنة: في البداية 250 مجم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم لمدة يومين. بعد ذلك، يتم زيادته عادة على فترات لا تقل عن يومين حتى يتم تحقيق استجابة مناسبة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الموصى بها 3 جرام.
  • يعاني العديد من المرضى من التخدير لمدة يومين أو ثلاثة أيام في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعة. عند زيادة الجرعة، قد يكون من المرغوب زيادة جرعة المساء أولاً.
  • الأطفال دون سن 12 عامًا: تعتمد جرعة البدء على 10 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا مقسمة على 2-4 جرعات أو يتم تقليلها حسب الضرورة. الجرعة القصوى هي 65 مجم / كجم أو 3 جرام يوميًا، أيهما أقل.
  • كبار السن: يجب أن تكون جرعة البدء منخفضة قدر الإمكان ويجب ألا تتجاوز 250 مجم في اليوم. جرعة البدء المعقولة هي 125 مجم مرتين في اليوم، وتزداد تدريجياً حسب الحاجة إلى 2 جرام كحد أقصى في اليوم. لذلك، قد تكون هناك حاجة في البداية لتحضير قرص بديل لهذه الفئة العمرية.

موانع الاستعمال:

  • مرض الكبد النشط (مثل التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد النشط) ؛
  • فرط الحساسية لـ DOPANORE TAB 250 MG أو أي من المكونات الأخرى للأقراص
  • ورم القواتم.
  • كآبة
  • العلاج بمثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs).

تحذيرات قبل الاستعمال:

  • من حين لآخر، تحدث الحمى خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من العلاج، والتي ترتبط أحيانًا بفرط الحمضات أو تشوهات في اختبارات وظائف الكبد.
  • يمكن أن يحدث اليرقان أيضًا مع الحمى أو بدونها. يحدث عادة خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الأولى من العلاج.
  • في بعض المرضى تكون النتائج متوافقة مع نتائج الركود الصفراوي. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من نخر الكبد المميت. أظهرت خزعة الكبد التي أجريت في العديد من المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد
  • نخر بؤري مجهري متوافق مع فرط الحساسية للأدوية. يوصى بإجراء اختبارات وظائف الكبد وكريات الدم البيضاء الكلية والتفاضلية قبل العلاج وعلى فترات خلال الأسابيع الستة إلى الاثني عشر الأولى من العلاج أو في حالة حدوث حمى غير مبررة.
  • إذا كنت تعاني من الحمى أو وظائف الكبد غير الطبيعية أو اليرقان.
  • لا ينبغي إعادة استخدام DOPANORE TAB 250 مجم في هؤلاء المرضى. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد أو الخلل الوظيفي.
  • يجب استخدام ميثيل دوبا بحذر شديد عند المرضى أو الأقارب المقربين لمرضى البورفيريا الكبدية.

التفاعلات  مع الادوية الاخري:

  • ألبروستاديل: الاستخدام المتزامن قد يزيد من التأثير الخافض للضغط.
  • التخدير: لأن الاستخدام المتزامن قد يزيد من التأثير الخافض للضغط، فقد يحتاج المرضى إلى جرعات مخفضة من التخدير عند تناول ميثيل دوبا. إذا حدث انخفاض ضغط الدم أثناء التخدير، فيمكن عادةً السيطرة على ذلك من خلال رأب الأوعية.
  • المسكنات: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقاوم التأثير الخافض للضغط.
  • المضادات الحيوية: يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع لينيزوليد حيث يمكن زيادة التأثير الخافض للضغط.
  • مضادات الاكتئاب: يمكن أن يزيد الاستخدام المتزامن من التأثير الخافض للضغط. يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
  • الأدوية الخافضة للضغط: يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية الأخرى الخافضة للضغط إلى زيادة التأثير الخافض للضغط. يجب مراقبة تقدم المريض بعناية بحثًا عن الآثار الجانبية أو مظاهر خصوصية الدواء.
  • مضادات الذهان: الاستخدام المتزامن قد يزيد من خطر التأثيرات خارج السبيل الهرمي ويزيد من التأثير الخافض للضغط.
  • مزيلات القلق والمنومات: يمكن أن يزيد الاستخدام المتزامن من التأثير الخافض للضغط.
  • حاصرات بيتا: يمكن أن يزيد الاستخدام المتزامن من التأثير الخافض للضغط.
  • حاصرات قنوات الكالسيوم: يمكن أن يزيد الاستخدام المتزامن من التأثير الخافض للضغط.
  • الستيرويدات القشرية: الاستخدام المتزامن قد يعاكس التأثير الخافض للضغط.
  • مدرات البول: يمكن أن يزيد الاستخدام المتزامن من التأثير الخافض للضغط.

الاعراض الجانبية :

فترة الحمل والرضاعة الطبيعية:

  • لا يوجد دليل يؤكد سلامة الدواء في الحمل البشري، ولكن تم استخدامه لسنوات عديدة دون عواقب واضحة، ولم تظهر الدراسات على الحيوانات أي مخاطر. إذا كان العلاج بالعقاقير مطلوبًا أثناء الحمل، فيمكن استخدام هذا الدواء إذا لم يكن هناك بديل أكثر أمانًا.
  • يعبر DOPANORE TAB 250 مجم حاجز المشيمة ويوجد في دم الحبل السري وحليب الثدي.
  • التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
  • قد يؤدي إلى التهدئة في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعة والتي عادة ما تكون مؤقتة. إذا كان الأمر كذلك، يجب على المرضى عدم الانخراط في الأنشطة التي تتطلب اليقظة، مثل المشي. ب- قيادة السيارة أو استعمال الآلات.

الآثار الجانبية :

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو النعاس. عادة ما يكون هذا مؤقتًا ويمكن أن يحدث خلال المراحل الأولى من العلاج أو عند زيادة الجرعة. الآثار الجانبية الأخرى نادرة، ولكن تم الإبلاغ عن ما يلي:

  • ردود الفعل التحسسية: الحمى المرتبطة بالأدوية والمتلازمة الشبيهة بالذئبة، التهاب عضلة القلب، التهاب التامور.
  • اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: اختبار كومبس الإيجابي، فقر الدم الانحلالي، تثبيط نخاع العظم، قلة الكريات البيض، ندرة المحببات، قلة الصفيحات، فرط الحمضات، زيادة اليوريا في الدم. الاختبارات الإيجابية للأجسام المضادة للنواة وخلايا LE وعامل الروماتويد.
  • اضطرابات الغدد الصماء: فرط برولاكتين الدم.
  • اضطرابات الجهاز العصبي: التخدير (عادة ما تكون مؤقتة)، الصداع، الوهن أو الضعف، الارتباك، الشلل الرعاش، شلل بيل، الحركات اللاإرادية. الاضطرابات النفسية بما في ذلك الكوابيس والذهان المنهك والذهان الخفيف القابل للانعكاس أو الاكتئاب. دوار، نعاس، أعراض قصور الأوعية الدموية الدماغية (قد تكون بسبب انخفاض ضغط الدم).

تأثيرات مهمة:

  • اضطرابات القلب: بطء القلب، فرط الحساسية المستمر للشريان السباتي، تفاقم الذبحة الصدرية. انخفاض ضغط الدم الانتصابي (جرعة يومية منخفضة). عادة ما يتم تخفيف الوذمة (وزيادة الوزن) باستخدام مدر للبول. (توقف عن تناول ميثيل دوبا إذا تفاقمت الوذمة أو ظهرت علامات قصور في القلب).
  • اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والغازات والإمساك والقذف والإسهال والتهاب القولون وجفاف الفم الخفيف وقرحة أو اللسان “الأسود” والتهاب البنكرياس والتهاب الغدد اللعابية.
  • أمراض القناة الصفراوية في الكبد: أمراض الكبد بما في ذلك التهاب الكبد واليرقان واختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية.
  • اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي مثل الإكزيما أو اندفاع الحزاز، انحلال البشرة النخري السام.
  • أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام والعظام: ألم مفصلي خفيف مع أو بدون تورم في المفاصل، ألم عضلي.
  • اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: انقطاع الطمث، تضخم الثدي، التثدي، الرضاعة، فشل القذف، الضعف الجنسي، انخفاض الرغبة الجنسية.

جرعة مفرطة :

  • يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة الحادة إلى انخفاض ضغط الدم الشديد مع تفاعلات أخرى تعزى إلى ضعف الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي (التخدير المفرط، والضعف، وبطء القلب، والدوخة، والنعاس، والإمساك، والارتخاء، والغاز، والإسهال، والغثيان، والقيء).
  • إذا كان الابتلاع هو القيء الأخير، فقد يحدث أو قد يتم إجراء غسيل للمعدة، فلا يوجد ترياق محدد
  • العلاج عرضي إلى حد كبير، ولكن يجب توخي الحذر إذا كانت الحقن في الوريد ضرورية لزيادة إنتاج البول وعوامل الإجهاد.
  • يجب إيلاء اهتمام خاص لمعدل ضربات القلب والناتج، وحجم الدم، وتوازن الكهارل، والعلوص الشللي، والوظيفة البولية، والنشاط الدماغي.
  • في حالة الاشتباه في جرعة زائدة مزمنة، يجب التوقف عن تناول DOPANORE TAB 250 مجم